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体检编号00001
公务员录用
体 检 表
中华人民共和国人事部
中华人民共和国卫生部
体检须知
为了准确反映受检者身体的真实状况,请注意以下事项:
1.均应到指定医院进行体检,其它医疗单位的检查结果一律无效。
2.严禁弄虚作假、冒名顶替;如隐瞒病史影响体检结果的,后果自负。
3.体检表上贴近期二寸免冠照片一张,并加盖公章。
4.本表第二页由受检者本人填写(用黑色签字笔或钢笔),要求字迹清楚,无涂改,病史部分要如实、逐项填齐,不能遗漏。
5.体检前一天请注意休息,勿熬夜,不要饮酒,避免剧烈运动。
6.体检当天需进行采血、B超等检查,请在受检前禁食8-12小时。
7.女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查,待经期完毕后再补检;怀孕或可能已受孕者,事先告知医护人员,勿做X光检查。
8.请配合医生认真检查所有项目,勿漏检。若自动放弃某一检查项目,将会影响对您的录用。
9.体检医师可根据实际需要,增加必要的相应检查、检验项目。
10.如对体检结果有疑义,请按有关规定办理。
姓 名
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性 别
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出生年月
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照
片
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民 族
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婚 姻状况
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籍 贯
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文化程度
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联系电话
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职 业
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工作单位
(毕业院校)
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报考职位
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身份证号
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请本人如实详细填写下列项目
(在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”,如故意隐瞒,后果自负)
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病名
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有
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无
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治愈时间
|
病名
|
有
|
无
|
治愈时间
|
高血压病
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糖尿病
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冠心病
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甲亢
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风心病
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贫血
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先心病
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癫痫
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心肌病
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精神病
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支气管扩张
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神经官能症
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支气管哮喘
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吸毒史
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肺气肿
|
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急慢性肝炎
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|
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消化性溃疡
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结核病
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|
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肝硬化
|
|
|
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性传播疾病
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胰腺疾病
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恶性肿瘤
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急慢性肾炎
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手术史
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肾功能不全
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严重外伤史
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结缔组织病
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|
|
|
其他
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备 注:
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受检者签字:
体检日期: 年 月 日
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身高
|
厘米
|
体重
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公斤
|
血压
|
/
mmHg
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内
科
|
病史:曾患过何种疾病(起病时间及目前症状)。
|
心脏
|
心界
杂音
|
心率 次/分 律
|
肺
|
|
腹部
|
|
肝
|
|
神经系统
|
|
脾
|
|
其他
|
|
建议
|
|
医师签字
|
|
外
科
|
病史:曾做过何种手术或有无外伤史(名称及时间),目前功能如何。
|
甲状腺
|
|
乳腺
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|
浅表
淋巴结
|
|
皮肤
|
|
脊柱
四肢关节
|
|
头颅
|
|
肛门
外生殖器
|
|
其他
|
|
建议
|
|
医师签字
|
|
眼
科
|
裸眼
视力
|
右
|
矫正
视力
|
右
|
医师签字
|
|
左
|
左
|
色觉
|
|
其他
|
|
建议
|
|
医师签字
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
耳鼻喉科
|
听力
|
左耳
右耳
|
嗅觉
|
|
外耳
|
|
鼻
|
|
鼻咽
|
|
口咽
|
|
喉咽
|
|
其他
|
|
建议
|
|
医师签字
|
|
口腔科
|
唇腭
|
|
舌
|
|
龋齿
|
|
口吃
|
|
口腔
粘膜
|
|
其他
|
|
建议
|
|
医师签字
|
|
妇
科
|
病史: 初潮 周期 量(多、中、少)末次月经 绝经年龄 岁
结婚年龄: 孕 产 末产 年 月
难产: 手术史:
|
内
诊
|
外阴
|
阴道 分泌物
|
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬)
|
宫体: 位 大小 活动 质地(软、中、硬)
|
附件:正常
压痛(左右)
增厚(左右) 肿物
|
刮片: 初诊
|
建议:
医师签字
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
耳
鼻
喉
科
|
听力
|
左耳
右耳
|
耳部
|
|
鼻部
|
|
咽部
|
|
喉部
|
|
其他
|
|
建议
|
|
医师签字
|
|
口
腔
科
|
唇腭舌
|
|
颞下颌关节
|
|
腮腺
|
|
|
|
口腔
粘膜
|
|
其他
|
|
建议
|
|
医师签字
|
|
妇
科
|
病史/月经史:初潮 岁 经期/周期 / 量(多、中、少) 末次月经
|
检查项目:1.已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道-腹部双合诊检查。
2.未婚女性作外阴部检查、直肠-腹部双合诊检查。
|
已婚女性(内诊)
|
未婚女性(肛诊)
|
外阴
|
|
外阴
|
|
阴道
|
|
/
|
|
宫颈
|
|
/
|
|
宫体
|
|
宫体
|
|
附件
|
|
附件
|
|
建议
|
|
医师签字
|
|
|
|
|
|
|
|
|
耳鼻喉科
|
听力
|
左耳
右耳
|
嗅觉
|
|
外耳
|
|
鼻
|
|
鼻咽
|
|
口咽
|
|
喉咽
|
|
其他
|
|
建议
|
|
医师签字
|
|
口腔科
|
唇腭
|
|
舌
|
|
龋齿
|
|
口吃
|
|
口腔
粘膜
|
|
其他
|
|
建议
|
|
医师签字
|
|
妇
科
|
病史: 初潮 周期 量(多、中、少)末次月经 绝经年龄 岁
结婚年龄: 孕 产 末产 年 月
难产: 手术史:
|
内
诊
|
外阴
|
阴道 分泌物
|
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬)
|
宫体: 位 大小 活动 质地(软、中、硬)
|
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物
|
刮片: 初诊
|
建议: 医师签字
|
耳鼻喉科
|
听力
|
左耳
右耳
|
嗅觉
|
|
外耳
|
|
鼻
|
|
鼻咽
|
|
口咽
|
|
喉咽
|
|
其他
|
|
建议
|
|
医师签字
|
|
口腔科
|
唇腭
|
|
舌
|
|
龋齿
|
|
口吃
|
|
口腔
粘膜
|
|
其他
|
|
建议
|
|
医师签字
|
|
妇
科
|
病史: 初潮 周期 量(多、中、少)末次月经 绝经年龄 岁
结婚年龄: 孕 产 末产 年 月
难产: 手术史:
|
内
诊
|
外阴
|
阴道 分泌物
|
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬)
|
宫体: 位 大小 活动 质地(软、中、硬)
|
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物
|
刮片: 初诊
|
建议:
医师签字
|
耳鼻喉科
|
听力
|
左耳
右耳
|
嗅觉
|
|
外耳
|
|
鼻
|
|
鼻咽
|
|
口咽
|
|
喉咽
|
|
其他
|
|
建议
|
|
医师签字
|
|
口腔科
|
唇腭
|
|
舌
|
|
龋齿
|
|
口吃
|
|
口腔
粘膜
|
|
其他
|
|
建议
|
|
医师签字
|
|
妇
科
|
病史: 初潮 周期 量(多、中、少)末次月经 绝经年龄 岁
结婚年龄: 孕 产 末产 年 月
难产: 手术史:
|
内
诊
|
外阴
|
阴道 分泌物
|
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬)
|
宫体: 位 大小 活动 质地(软、中、硬)
|
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物
|
刮片: 初诊
|
建议:
医师签字
|
耳鼻喉科
|
听力
|
左耳
右耳
|
嗅觉
|
|
外耳
|
|
鼻
|
|
鼻咽
|
|
口咽
|
|
喉咽
|
|
其他
|
|
建议
|
|
医师签字
|
|
口腔科
|
唇腭
|
|
舌
|
|
龋齿
|
|
口吃
|
|
口腔
粘膜
|
|
其他
|
|
建议
|
|
医师签字
|
|
妇
科
|
病史: 初潮 周期 量(多、中、少)末次月经 绝经年龄 岁
结婚年龄: 孕 产 末产 年 月
难产: 手术史:
|
内
诊
|
外阴
|
阴道 分泌物
|
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬)
|
宫体: 位 大小 活动 质地(软、中、硬)
|
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物
|
刮片: 初诊
|
建议: 医师签字
|
耳鼻喉科
|
听力
|
左耳
右耳
|
嗅觉
|
|
外耳
|
|
鼻
|
|
鼻咽
|
|
口咽
|
|
喉咽
|
|
其他
|
|
建议
|
|
医师签字
|
|
口腔科
|
唇腭
|
|
舌
|
|
龋齿
|
|
口吃
|
|
口腔
粘膜
|
|
其他
|
|
建议
|
|
医师签字
|
|
妇
科
|
病史: 初潮 周期 量(多、中、少)末次月经 绝经年龄 岁
结婚年龄: 孕 产 末产 年 月
难产: 手术史:
|
内
诊
|
外阴
|
阴道 分泌物
|
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬)
|
宫体: 位 大小 活动 质地(软、中、硬)
|
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物
|
刮片: 初诊
|
建议:
医师签字
|
耳鼻喉科
|
听力
|
左耳
右耳
|
嗅觉
|
|
外耳
|
|
鼻
|
|
鼻咽
|
|
口咽
|
|
喉咽
|
|
其他
|
|
建议
|
|
医师签字
|
|
口腔科
|
唇腭
|
|
舌
|
|
龋齿
|
|
口吃
|
|
口腔
粘膜
|
|
其他
|
|
建议
|
|
医师签字
|
|
妇
科
|
病史: 初潮 周期 量(多、中、少)末次月经 绝经年龄 岁
结婚年龄: 孕 产 末产 年 月
难产: 手术史:
|
内
诊
|
外阴
|
阴道 分泌物
|
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬)
|
宫体: 位 大小 活动 质地(软、中、硬)
|
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物
|
刮片: 初诊
|
建议:
医师签字
|
耳鼻喉科
|
听力
|
左耳
右耳
|
嗅觉
|
|
外耳
|
|
鼻
|
|
鼻咽
|
|
口咽
|
|
喉咽
|
|
其他
|
|
建议
|
|
医师签字
|
|
口腔科
|
唇腭
|
|
舌
|
|
龋齿
|
|
口吃
|
|
口腔
粘膜
|
|
其他
|
|
建议
|
|
医师签字
|
|
妇
科
|
病史: 初潮 周期 量(多、中、少)末次月经 绝经年龄 岁
结婚年龄: 孕 产 末产 年 月
难产: 手术史:
|
内
诊
|
外阴
|
阴道 分泌物
|
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬)
|
宫体: 位 大小 活动 质地(软、中、硬)
|
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物
|
刮片: 初诊
|
建议:
医师签字
|
耳鼻喉科
|
听力
|
左耳
右耳
|
嗅觉
|
|
外耳
|
|
鼻
|
|
鼻咽
|
|
口咽
|
|
喉咽
|
|
其他
|
|
建议
|
|
医师签字
|
|
口腔科
|
唇腭
|
|
舌
|
|
龋齿
|
|
口吃
|
|
口腔
粘膜
|
|
其他
|
|
建议
|
|
医师签字
|
|
妇
科
|
病史: 初潮 周期 量(多、中、少)末次月经 绝经年龄 岁
结婚年龄: 孕 产 末产 年 月
难产: 手术史:
|
内
诊
|
外阴
|
阴道 分泌物
|
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬)
|
宫体: 位 大小 活动 质地(软、中、硬)
|
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物
|
刮片: 初诊
|
建议: 医师签字
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
心
电
图
|
建议: 医师签字:
|
|
胸
部
X
光
片
|
建议: 医师签字:
|
|
|
腹
部
B
超
检
查
|
建议: 医师签字:
|
|
体
检
结
论
及
建
议
|
|
|
体检医院签章处
主检医师签字: 年 月 日
|
|
|
|
|
|
检 验 项 目
血
常
规
|
白细胞总数(WBC)及分类
|
血红蛋白(HGB)
|
红细胞总数(RBC)
|
血小板计数(PLT)
|
血
生
化
|
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
|
尿素氮(BUN)
|
天冬氨酸氨基转移酶(AST)
|
肌酐(CR)
|
葡萄糖(GLU)
|
|
免
疫
|
艾滋病病毒抗体(抗HIV)
|
梅毒血清特异性抗体(TPHA)
|
尿
常
规
|
糖(GLU)
|
蛋白质(PRO)
|
胆红素(TBIL)
|
尿胆原(URO)
|
比重(SG)
|
红细胞(BLO)
|
酸碱度(PH)
|
白细胞(LEU)
|
镜检
|
|
其他
|
|
|