全球一半帕金森病患者在中国 渐显年轻化趋势

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     昨天，全球最大规模、最高级别的帕金森病学术盛会--第19届国际帕金森病大会在上海举行，这也是中国神经病学界首次承办世界级神经病学学术会议。大会主席、世界帕金森病联盟主席 ErikWolter教授透露，预计到2030年，全球一半帕金森病病人将在中国，预计将达1500万人。目前帕金森病已出现年轻化趋势，临床上“3040”的年轻病人并不少见，专家提醒，加强运动，从生活方式上转变，或可延缓帕金森病发病的进程。
    打高尔夫易致病不成立
    最近，有报道称，经常接触农药、杀虫剂等化学物品更容易患帕金森病，这些化学物品所含有的物质中确实有诱发帕金森病症的成分，但除了会经常使用农药、杀虫剂的农田、果园等地点外，高尔夫球场也是人体容易接触到杀虫剂等化学物品的 “高危”场所之一。高尔夫球场维护要使用大量的杀虫剂和除草剂，杀虫剂中含有螺塔隆、MPTP等神经毒素，其中，MPTP已经通过动物实验确定会导致出现帕金森病的症状，因此，经常打高尔夫球的人可能更容易患帕金森病。
    针对这一说法，昨天，本次大会承办方主席、中华医学会神经病学分会副主任委员兼全国帕金森病及运动障碍病专业学组组长、瑞金医院神经内科主任陈生弟教授持不同看法：“帕金森病的发病原因很复杂，至今尚不明确！ ”除遗传和环境因素都有可能诱发帕金森病外，杀虫剂、除草剂等化学物质确实是危险因素，但简单地认为 “打高尔夫就容易患帕金森病”，并不成立。更何况，人也不可能天天打高尔夫。在国外一些家庭成员经常在家里或花园里修剪、整理草坪，他们患帕金森病的几率也不一定非常高。
    ErikWolter教授认为，帕金森病的发病与环境方面的原因、毒物的接触、脑震荡等外伤以及基因等都有一定关系，但真正的原因尚不明确，但与人口的老龄化肯定有密切关系。
    “3040”病人明显增多
    不要以为帕金森病只是60岁、70岁老年人的“专利”，事实上，30多岁的年轻人也会得帕金森病！在临床上，年轻人群中的帕金森病病人越来越多。 “目前40多岁的帕金森病病人不稀罕，30多岁的帕金森病病人时常可以见到，而20多岁的帕金森病病人也有个别出现……”陈生弟教授分析说，目前就帕金森病的发病率来说，在65岁以上的人群中，发病率已经达到1.7%，也就是说，平均100人中就有1人患帕金森病。
    据不完全统计，仅在瑞金医院神经内科门诊中，40岁、50岁的年轻帕金森病病人的数量约占到门诊5%左右。对于个别年轻的帕金森病病人，可能与遗传因素有关，但也不绝对都是遗传因素。据预测，遗传因素在发病原因中仅占10%左右，缺乏运动、环境问题等生活方式问题，也是一个主要原因。
    不少病人出现手臂摆动减少、肌肉紧绷震颤、走路动作缓慢等情况，但到确诊时往往已是中晚期。
    运动可有效延缓病症
    一项研究显示，在患帕金森病的病人中，经回顾性研究发现，这些病人在患病前几年就已开始不喜欢运动，偏爱静坐，甚至出现运动障碍，只是当时并未被察觉。“运动是最廉价的，且很有效的延缓帕金森病的方法之一。 ”ErikWolter教授说，在延缓帕金森病的发病进程上，如能坚持运动，维持并刺激控制运动的脑功能，锻炼人脑控制运动的系统，则可有效延缓发病进程。对于不少中老年人来说，如果能坚持多走路、打打太极拳、多跳舞、玩溜冰等有氧运动都是非常有益的。
    据统计，目前全球大约有600万帕金森病病人，其中大约一半在中国；预计到2030年，全球大约将有3000万帕金森病人，届时，估计大约有1500万帕金森病病人在中国。中国帕金森病人多，这也与人口老龄化有密切关系。对于60岁以上的老年人来说，发病率为1%；如果是80岁以上老人，发病率则为5%；90岁以上的老人，发病率可达20%。
    患病前有睡眠嗅觉问题
    对于帕金森病病人，除了运动障碍外，睡眠、嗅觉、抑郁等非运动症状，可能成为甚至比震颤等“运动信号”来得更早的问题，从而成为给帕金森病患者及其家属带来的“另一种痛”。
    最近研究发现，大多数帕金森病病人都有不少睡眠问题、嗅觉问题、心理抑郁以及便秘问题等非运动症状。其中，40岁以上出现帕金森病的病人出现类似非运动症状的问题，比例高达20%左右。据透露，目前瑞金医院正在开展针对帕金森病病人的前瞻性研究，希望通过神经功能影像和生物标志物的探索性研究，对这些出现非运动症状的“潜在”帕金森病病人，给予早预防、早发现和早治疗。


由于帕金森病不可治愈，仅可改善，也没有非常好的手段来延缓发病进程。陈生弟教授说，对于患病10年以上的病人，生活质量已明显受到影响；患病15年以上的病人，运动已明显受到限制；患病20年以上的病人多数有生活自理问题。在配合治疗外，需要调整好心态，坚持锻炼。
    警惕！
    单侧手指搓丸样、表情呆板“面具脸”
    由于帕金森病起病缓慢，早期症状并不十分明显。一般来说，发病最早期的表现是震颤，通常会出现单侧手指搓丸样的运动。早期患者的上肢精细动作还会变慢，如系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢许多，甚至无法顺利完成。写字也会逐渐变得困难，出现笔迹弯曲、越写越小等“小写症”，早期还会从单侧肢体开始感觉关节僵硬、肌肉发紧，甚至影响到面肌出现表情呆板的“面具脸”等，这时都要引起警惕。
    由于帕金森病在发病的前三年是该病的“蜜月期”，症状相对较轻。只要早发现、早治疗，不仅可以延缓病情发展，还可有效改善症状。专家提醒，如果市民发现自己有手臂摆动减少、肌肉出现绷紧、一侧手臂震颤、走路动作缓慢、单侧手像“搓泥丸”、“数钞票”一样抖动等症状，就该引起注意，及时到神经专科医生处就诊，尽早明确病情，尽早治疗。由于帕金森病不可预防，不可治愈，只能控制，市民早发现、早就诊就是关键，尤其是在发病早期，选择正确治疗方案是关键因素。