2018国考申论范文：医改核心是革新治理体
2018年国家公务员考试预计在10月中旬发布公告。2018国考申论范文：医改核心是革新治理体系北京华图为你提供最新国家公务员考试的招考信息、备考技巧、辅导课程等。希望各位考生制定适合的复习计划、安排好备考进度在2018年国家公务员考试中取得优异的成绩！ 实施系统性、整体性、协同性改革，破除逐利创收的旧体制，突出公益性导向，才能让患者、医院、医生受益，让财政和医保可持续，让改革赢得民心
医改是典型的系统性改革，牵一发而动全身。近日，国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，要求2017年起全面推行以按病种付费为主的医保支付方式。相对于过去按服务项目支付，按病种付费即按疾病打包付费，医改向凸显公益性的正确方向又迈出了一步。
作为调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆，医保支付方式的改革有多重目标。从医保基金的使用看，要实现费用控制和质量保障的平衡。此外，还可以结合分级诊疗引导参保人员优先到基层首诊，对家庭医生签约服务制度提供支撑，等等。从这个角度看，医保支付方式的改革，称得上是推进医改的“牛鼻子”。
尽管改变医保支付方式能撬动多方面的改革，但在这些局部目标之上，还有一个统摄性的目标，那就是形成合理的利益格局和相应的治理体系。新医改8年来取得了不少成就，我国基本医疗保障实现了全覆盖，在一个13亿多人口的大国实现这一目标是非常了不起的。可是有一个问题始终未能完全扭转过来，即医药领域逐利的体制机制。这个机制刺激了过度医疗、过度用药，使得医药生产流通体系的既得利益膨胀之势未受遏制，导致医疗费用快速上升，医患矛盾难以缓解。财政投入未能高效率地转化为群众的获得感和医务人员的正向激励，医改效果与社会期待仍有差距。
我国的医疗卫生制度，由医疗卫生治理体系、筹资体系、医疗服务体系、药品耗材保障体系和人才培养体系构成，各种问题交织在一起。深化医改就是要通过制度再造和系统重构，从根本上破除逐利创收的旧体制，建立公益性的新体制，以及符合行业特点的医务人员激励机制，规范药品生产流通秩序，引导群众有序合理就医。
从这个角度看，医改的核心是改革治理体系，要落实政府办医责任，协调好领导、保障、管理、监督等各方面的责任，整合医疗卫生各个子系统，把我们政治制度的优势发挥出来。这包括对医药卫生制度的整体设计、区域医疗资源的规划、医保资金的有效使用、对公立医院的合理投入，对医务人员的正确激励以及对公立医院运行的监管和药品人才保障，等等。目前，我国医疗卫生治理权限分割过大，超过16个部门有相关职能，但缺乏更高层面的统筹。因此，提升医疗卫生领域治理体系的协同性，是医改必须迈过的关口。
实际上，近年来各地医改在这方面的试点实践丰富多彩，也有不少值得推广的经验。如福建三明市的医改，就是充分发挥我国政治制度的优势，通过强化医改领导小组职能，整合医疗、医保和医药的改革为一体，一定程度上解决了卫生行政管理体制中存在的部门交叉、职能分散等问题，形成系统性改革的强大合力。三明创造了一整套顶层设计、系统改革、综合治理、制度转换、推动实施、巩固完善的综合改革方法，按病种付费仅仅是其中一个动作。三明医改的实践证明，实施系统性、整体性、协同性改革，破除逐利创收的旧体制，突出公益性导向，才能让患者、医院、医生受益，让财政和医保可持续，让改革赢得民心。
医疗卫生制度是现代国家制度的重要组成部分，用较小的成本保障人民健康，促进国家经济社会可持续发展，体现着国家治理体系和治理能力的现代化水平。深化医改，要精心设计，实施医保、医疗和医药各个子系统的协同改革，既留有制度接口，时间节点也能衔接得上。但更要紧的是，不迷失在局部改革里，以系统性、整体性、协同性的视角去推动医改，彰显社会公共利益这个最重要的价值。
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